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互联网医疗英文热词解读:4P

作者:安生 | 来源:互联网
2020-02-12 16:55:13

   

互联网医疗英文热词解读:4P

什么是“4P ”?

医疗健康领域的“4P”概念有多种说法,不一而同,由病人(Patient)、医生(Physician)、医疗服务提供者(Provider即Health care provider)和付费者(Payer)构成的四大要素就是其中一种。由于医生属于医疗服务提供者的范畴,所以传统医疗生态圈包含三大主体:病人(Patients)、医疗服务提供者(Providers)和付费者(Payers)。

病人(Patients):

在美国医疗体制中:

1. 病人能选择医疗保险项目;

2. 超过65岁的公民享有医疗保险;

3. 特定贫困标准以下的居民享有医疗补助计划;

4. 除特殊情况,每年注册登记;

5. 仍有15%的人口无法享有医保

Patients得病怎么办?有两种情形——

不享受保险的:看急诊或参与医疗补助计划

享有保险的:

1. 选择家庭医生

2. 家庭医生变为护理管理者

3. 家庭医生须为患者推荐医院

4. 跟踪支付情况承担部分费用

医疗服务提供者(Providers),不仅指家庭医生,凡能为患者提供专业服务的人或机构都称为Providers, 它包含以下主体:

1. 医生

2. 医院

3. 实验室

4. 药房

5. 制药公司

6. 家庭护理和其他专业护理

Providers主要职责是什么?

1.家庭医生:一对一医护服务

2.医学专家:专业服务

3.医院:住院和急诊治疗

4.药店:药物处方

5.制药公司:按计划生产药品

支付方(Payers):支付方包含以下主体——

1. 国家政府、地方州政府实施的医保或医疗补助政策

2. 医疗保险计划即HMO

3. 私人保险公司

4. 病人个体

支付方(Payers)是做什么的?

1. 为医疗服务买单

2. 制定合理的收费标准

3. 就价格和服务质量,和Providers讨价议价

4. 在预授权、引荐、个案管理、预防医疗等方面管理医疗事务

其中保险公司愿意支付医疗费用的原因有:

1. 参保人总体会保持健康

2. 疾病风险在早期就得以发现控制

3. 尽可能降低各类疾病的并发症

这种第三方的保险公司支付方式,是制约平衡美国医疗体系的关键,即通过私有化引入竞争机制,具体表现在:

1. 医疗服务提供者为抢夺支付方资源展开竞争

2. 支付方为病人资源相互竞争

3. 每一级市场都有多家支付方

4. 每一级市场也有多家医疗服务提供者

5. 参与到价格和医疗服务质量的激烈竞争中

另外,联邦政府是迄今为止最大的支付方,其推行的医保主要受益对象是65岁以上的老人,估计医保花费到2015年高达7920亿美元。同期,医疗补助费用将达到6700亿美元。预计新注册享受美国医疗保险的人数将逐年递增:

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(生物谷Bioon.com)